第191章 半夏曲化顽痰核

    （立冬·慢性支气管炎合并肺结节）
    立冬清晨，市第一医院呼吸科门诊飘着细雪，68岁的周大伯扶着门框咳嗽不止，手里的ts集团“半夏止咳丸”
    药盒被捏得簌簌响。
    他嗓子像塞了团火，每咳一声都带着破锣般的嘶哑，老伴李阿姨在旁急得直抹泪：“苏医生，吃了这药三天，痰没少反把嗓子咳哑了，您快看看吧！”
    正在问诊的苏怀瑾抬头，看见周大伯嘴唇紫，舌苔白厚腻得像层浆糊，搭脉时关脉滑数如滚痰，寸脉却弱得像断了线——典型的痰湿蕴肺兼肺气不足。
    再看胸部ct报告，左肺8磨玻璃结节格外刺眼，痰培养结果显示肺炎链球菌阳性。
    “您这是痰浊壅肺，伤了咽喉。”
    苏怀瑾碾碎药丸放在白瓷盘里，颗粒中分明可见未酵的生半夏碎块，凑近闻还有股刺鼻的辛辣味，“这不是半夏曲，是生半夏直接磨粉！
    生半夏含草酸钙针晶，刺得您嗓子火辣辣的吧？”
    周大伯连连点头，手捂着喉咙直吸气：“跟吞了碎玻璃似的，夜里咳得睡不着……”
    李阿姨掏出购物小票：“药店说这是‘古法半夏丸’，专治老慢支，谁知道……”
    苏怀瑾冷笑一声：“古法？《本草蒙筌》早说了，半夏曲得用姜汁、神曲酵3o天，他们倒好，生半夏直接入药！”
    她立刻开出治疗方案：“停了这药，改用半夏曲1og布包煎，配川贝母6g、鱼腥草3og，先清热涤痰；西药配合左氧氟沙星，再做雾化缓解咽喉刺激。”
    转身对实习医生说：“去中药房拿正品半夏曲，给患者看看啥是真正酵过的——表面有菌丝，闻着带点酒香，不是这股生辣气。”
    治疗室里，苏怀瑾亲自调试雾化机：“周大伯，这药雾能化您嗓子里的痰，别害怕，慢慢吸。”
    看着老人逐渐舒展的眉头，她忍不住叹气——ts集团为了省酵成本，直接用生半夏，完全不顾《饮片炮制规范》里“半夏曲酵不得少于28天”
    的铁律。
    药检报告出来时，苏怀瑾正在给规培生讲解半夏炮制：“生半夏有毒，必须通过酵降解半夏蛋白，你们看——”
    她举起显微镜照片，“合格的半夏曲有密集的霉菌菌落，而ts集团的药丸里全是未分解的针晶，难怪刺激咽喉。”
    话没说完，电话里传来检验科震惊的声音：“苏医生，这药里还检出可待因！”
    “可待因？”
    苏怀瑾猛地站起来，“中枢镇咳药随便加，他们知道慢性支气管炎患者痰多禁用中枢镇咳吗？痰堵在肺里排不出来，结节怎么消？”
    想起ct片上周大伯的磨玻璃结节，她突然意识到，ts集团的问题远不止炮制不当，而是在毒性中药里玩“西药叠加”
    的危险游戏。
    下午会诊，呼吸科主任看着药敏报告直摇头：“肺炎链球菌感染，用生半夏加重炎症，加可待因镇咳又掩盖病情，这药简直是火上浇油。”
    苏怀瑾调出《本草经疏》投影：“老祖宗早说‘半夏有毒，必须炮制’，可ts集团把酵工序砍了，还偷偷加西药，这是双重违规！”
    周大伯服药三天后，嗓子痛明显减轻，咳出的白痰里终于带了点清亮。
    他捏着苏怀瑾给的半夏曲饮片，对着阳光看上面的菌丝：“苏医生，您这药闻着就踏实，不像那假药，一股子生土豆味。”
    苏怀瑾笑了：“酵过的半夏曲，得在陶缸里闷足一个月，让姜汁和神曲把半夏的燥性‘驯化’，这才是治顽痰的正道。”
    夜深人静，苏怀瑾坐在办公室整理检测报告，看着“霉菌菌落数标5o倍”
    的字样，想起上周收治的另一位肺结节患者，也是服用ts集团的化痰药后病情加重。
    她抓起电话打给药监局：“陈科长，ts集团在多个化痰制剂里用生半夏，还非法添加可待因，必须启动‘毒性中药炮制环节专项清查’！”
    凌晨一点，中药房的老药工来消息：“苏医生，ts集团的半夏曲批号对不上，他们根本没走酵流程，就是生半夏粉加淀粉压的片。”
    苏怀瑾盯着手机屏幕，眼前浮现出周大伯ct片上的结节——如果继续用这种假药，结节恐怕会越长越大，甚至恶变。